甲功檢查有哪些項(xiàng)目？必須做嗎？

妊娠會(huì)給孕婦的身體帶來很多變化，并出現(xiàn)妊娠相關(guān)的代謝改變，例如妊娠期糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)或甲狀腺功能減退等，那么甲狀腺功能的異常會(huì)對(duì)孕婦造成哪些影響呢？
 

甲狀腺是成年人最大的內(nèi)分泌腺，它能攝取碘，合成甲狀腺素，對(duì)人體的生理功能、新陳代謝活動(dòng)發(fā)揮著調(diào)節(jié)作用。

臨床上常通過抽血檢驗(yàn)甲狀腺激素水平來初步了解甲狀腺功能狀態(tài)。主要包括：游離甲狀腺素(FT4)、游離三碘甲狀原氨酸(FT3)、促甲狀腺激素(TSH)、抗甲狀腺球蛋白抗體(Anti-Tg)、抗甲狀腺過氧化物酶抗體(Anti-TPO)等項(xiàng)目。
 

 

答案是有必要！我國孕產(chǎn)期女性甲狀腺疾病呈高發(fā)態(tài)勢，而且孕產(chǎn)期甲狀腺疾病除病情復(fù)雜外，對(duì)母嬰亦有嚴(yán)重危害。

妊娠20周前胎兒甲狀腺功能尚未健全，胎兒甲狀腺激素主要依賴母體供應(yīng)，母體的甲狀腺刺激抗體可通過胎盤刺激胎兒的甲狀腺引起胎兒或新生兒甲亢，孕婦甲狀腺激素缺乏會(huì)導(dǎo)致后代的智力發(fā)育障礙。

甲狀腺素是寶寶大腦發(fā)育不可缺少的成分，在孕早期神經(jīng)發(fā)育階段，如果胎兒沒有足夠的甲狀腺素，出生后可能會(huì)出現(xiàn)遲鈍、大腦受損等問題。孕前6個(gè)月TSH過高或低于正常范圍均與早產(chǎn)、小于胎齡兒和圍產(chǎn)兒死亡風(fēng)險(xiǎn)顯著增加有關(guān)。
 

妊娠期間發(fā)生甲狀腺功能亢進(jìn)或甲狀腺功能減退是臨床上較常見的癥候。其中甲亢會(huì)導(dǎo)致不明顯的心跳加快、怕熱和疲倦。甲減患者妊娠期高血壓疾病的幾率高于普通人群，并且甲狀腺激素分泌不足容易導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)以及胎盤早剝等危險(xiǎn)。

總甲狀腺素(TT4)的變化：在妊娠后，隨著體內(nèi)甲狀腺素結(jié)合球蛋白（TBG）的增加，清除減少，孕婦的TT4的濃度會(huì)逐步升高，并最終達(dá)到孕前水平的約1.5倍。

促甲狀腺激素（TSH）變化：妊娠早期胎盤分泌人絨毛膜促性腺激素（HCG）增加，通常在8-10周達(dá)到高峰，由于HCG與TSH具有相似的結(jié)構(gòu)，因此HCG對(duì)甲狀腺細(xì)胞TSH受體有輕度的刺激作用，使甲狀腺激素分泌增多，增多的甲狀腺激素部分抑制TSH分泌，使血清TSH水平降低20％～30％。

對(duì)于甲狀腺疾病的預(yù)防應(yīng)當(dāng)主張積極開展孕前、孕早期甲功篩查，推薦干預(yù)窗口期前移。做到早篩早診，全程管理。

文章來源于微信公眾號(hào)：十堰市婦幼保健院

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